应用脱细胞异体真皮修复即刻乳房重建术中胸大肌缺损效果理想

发布时间：[2021-10-12]

 

         乳腺癌根治术后，由于乳房的缺失给患者带来的心理、社会影响日益受到关注，越来越多的患者在治疗疾病的同时希望也能有较好的外形以参与日常生活、工作、社交等活动，提高生活质量，乳房修复手术对乳腺癌患者的身心康复具有重要意义。组织扩张器及乳房假体已被广泛地用于乳房再造术，通常使用扩张器及假体的乳房再造需要胸大肌覆盖，在即刻假体植入术中，由于胸大肌下方狭小的腔隙限制了对乳房下极残余皮瓣空间的利用，特别是大部分女性胸肌不够发达，往往不能完全覆盖理想体积的假体，美容效果不能令人满意，甚至部分患者术后乳房向同侧肩部偏斜。使用邻近组织肌皮瓣、自体肌皮瓣转移手术难度大，还会给患者带来额外的创伤以及供区的畸形。新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺外科曾开展了一项研究《保留乳头乳晕复合体乳腺癌术后脱细胞异体真皮辅助乳房再造的效果评价 》，应用脱细胞异体真皮修复即刻乳房重建术中胸大肌缺损，取得了良好的手术效果。论文发表在《中华普通外科学文献（电子版）》2018年10月第12卷第5期上。

        作者认为：近年来脱细胞异体真皮逐渐应用于组织再造，它能去除异体细胞和致敏原，避免排斥反应，同时保留胶原蛋白、弹性蛋白、透明质酸、纤维连接蛋白、蛋白聚糖及血管删，利于细胞的生长攀爬、血管通路的建立及组织再生，同时具有一定柔韧性，目前已广泛应用于乳房重型力、疝气修补、盆底及头颈重建手术中。 本研究中使用脱细胞异体真皮手术组摆脱了胸大肌的限制，使乳腺后方有更大空间用于容纳假体，与将假体直接暴露于皮下不同，脱细胞异体真皮与胸大肌将假体包裹于同一平面，有助于避免假体位移、外露的风险，同时由于假体埋藏深度加大，表面覆盖组织增多，也有助于术后手感的提升。 脱细胞异体真皮在乳房重建中能够有效解决假体覆盖不良的问题，避免了皮瓣供区对患者造成的二次创伤，并且能达到较好的美容效果，具有较好的应用前景。