脱细胞异体真皮与自体微粒皮复合移植治疗深度烧伤愈合后皮肤质量观察

发布时间：[2014-05-26]

 

 中国美容医学2009年6月第18卷第6期
 
脱细胞异体真皮与自体微粒皮复合移植治疗深度烧伤愈合后皮肤质量观察
 
李智，张宝林 ，贾赤宇
(1.山西医科大学第一临床医学院 山西太原 030001；
      2.山西医科大学第一临床医学院烧伤科 山西太原 030001；
     3.解放军总医院烧伤整形医院全军烧伤研究所北京100037)
 
【摘要】
目的：为大面积深度烧伤创面修复选择良好的覆盖材料，以解决自体中厚皮源不足的难题；提高创面愈合质量。
方法：对16例大面积烧伤患者切削痂后分二组植皮，实验组：采用脱细胞异体真皮基质和自体微粒皮复合移植(简称复合皮移植)，对照组：单纯用微粒皮移植，并用温哥华瘢痕评量表定期随访观察创面近、远期效果。
结果：术后1个月，实验组与对照组创面愈合的外观、质地、耐磨性、关节的功能及温哥华评分无明显差异。术后6个月，12个月，实验组创面愈合后的外观、质地、耐磨性、关节功能及温哥华瘢痕评分明显优于对照组。
结论：对大面积深度烧伤患者行复合皮移植，可减轻瘢痕增生，改善创面外观及关节功能，可达到中厚皮移植的效果。
关键词：烧伤；脱细胞异体真皮；自体微粒皮；复合移植。
[中图分类号]R622                 [文献标识码]A 
[文章编号]1O08—6455(20O9)06—081 7—03
 
大面积深度烧伤创面修复面临的难题是自体皮源不足，采用自体微粒皮或皮浆+异体皮复合移植，达到创面修复，提高生存率，已成为治疗大面积深度烧伤的重要技术[1]，但如何提高大面积烧伤的创面愈合质量仍是临床治疗的一个难题。传统技术治疗后创面皮肤缺乏弹性，表皮与基底粘附不牢，易于破溃，瘢痕增生严重[2]，无法取得功能和外观上的满意效果。为克服以上缺陷和不足，我科2005年～2007年问开展应用异体脱细胞真皮基质与自体微粒皮复合移植治疗深度烧伤创面，共8例均取得较为满意的疗效，现报道如下。
 
1 临床资料
1．1采用随机分组：依据患者入院次序，随机分为实验组(微粒皮+脱细胞异体真皮，复合皮移植)和对照组(单纯微粒皮移植)。患者均为四肢III度烧伤。实验组8例患者，男4例，女4例，年龄17～35岁，TBSA：65％～90％，创面覆盖方法为：脱细胞异体真皮+自体微粒皮+异体皮。对照组8例患者，男5例，女3例，年龄19～40岁，TBSA：55％～80％，创面覆盖方法为：自体微粒皮+异体皮移植。
1．2手术操作过程：四肢创面III度烧伤，四肢创面在常规切痂、彻底止血后，实验组患者先在其双侧肘窝，双